ZATRAŽITE PONUDU OSIGURANJA

[[[["field1","equal_to",""]],[["hide_fields","field2,field4"]],"and"],[[["field1","equal_to","Fizi\u010dko lice"]],[["show_fields","field2"],["hide_fields","field4"]],"and"],[[["field1","equal_to","Pravno lice"]],[["show_fields","field4"],["hide_fields","field2"]],"and"],[[["field13","equal_to","Po\u0161aljite upit"]],[["email_to",null,"armin.ahmetovic@asa.ba"]],"and"],[[["field11","equal_to","Dobrovoljno zdravstveno osiguranje"]],[["show_fields","field15"]],"and"]]

Fizičko ili pravno liceIzaberite

Fizičko licePravno lice

Ime i prezimeUpišite Vaše ime i prezime

Naziv kompanijeUpišite ime kompanije

AdresaUpišite Vašu adresu

TelefonUpišite broj telefona

EmailUpišite ispravnu adresu

GodišteUpišite godinu rođenja

Ukoliko imate dodatni komentar

0 / 500

Popunjavanjem zahtjeva za ponudu, dajete saglasnost da se podaci iz upitnika mogu obrađivati u svrhu pripreme i dostavljanja ponude te trajno čuvati u bazama podataka ASA OSIGURANJA d.d. Lični podaci, koje uz Vašu saglasnost budemo obrađivali, biće povjerljivi i neće biti dostupni trećim licima. Datu saglasnost u svakom trenutku možete opozvati pismeno ili usmeno nakon čega će svaka dalja obrada vaših ličnih podataka biti obustavljena.

FormCraft - WordPress form builder